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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
原发性肝癌是指肝细胞癌起源于肝脏的恶性肿瘤，通常发生在没有任何肝病或空白肝的人群中。而继发性肝癌是指肝脏远处恶性肿瘤的转移，也就是原发癌症在体内扩散到肝脏。以下是原发性肝癌和继发性肝癌的区别：
1.发生机制不同：原发性肝癌是肝细胞自发性恶变形成的，通常与肝病及其相关的危险因素，例如肝炎病毒感染、酒精滥用、脂肪肝等有关。继发性肝癌是其他部位的癌症细胞扩散到肝脏，形成肝脏转移病灶。
2.发生部位不同：原发性肝癌多数发生在肝脏中央的肝细胞，也可出现在其他部位，如肝门部、肝外。而继发性肝癌则是其他部位癌症转移到肝脏形成的转移病灶。
3.临床症状不同：原发性肝癌早期症状不明显，当肿瘤逐渐增大时，可能出现腹痛、体重减轻、食欲不振、乏力等症状。继发性肝癌通常伴随其他部位癌症的症状，如原发癌症的相关症状，肝功能损害等。
4.影像学特征不同：原发性肝癌在肝脏内呈现为单个或多个肿块，边界清晰，可以通过超声、CT、MRI等影像学检查进行诊断。继发性肝癌则呈现为肝脏内多个转移病灶，与原发癌症的特点不同，通常需要通过肝功能检测、血清肝肾功能指标和组织学检查进行诊断。
5.治疗方法不同：对于原发性肝癌，治疗方法包括手术切除、射频消融、化疗、靶向治疗等。而继发性肝癌的治疗方法主要取决于原发癌症的性质和病情，可能包括手术切除、化疗、放疗等。
在诊断和治疗时，需要充分了解患者的病史、症状和相应的检查结果，以确定病变的性质，采取合适的治疗方案。及早发现和治疗肝癌是提高患者生存率的关键。
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