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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
临床诊断胰头占位性病变需要根据患者的症状、体征、实验室检查以及影像学检查结果综合判断。以下是一些分点回答：
1.症状：胰头占位性病变可能导致腹痛、黄疸、恶心、呕吐等症状。病变是否引起这些症状，以及其程度、持续时间等，对于诊断有重要影响。
2.体征：胰头占位性病变在体检中，可能出现胰头区域压痛、肿块、黄疸、贫血等体征。这些体征可以提供重要线索，支持临床诊断。
3.实验室检查：胰头占位性病变常导致胆红素升高，可伴有消化道出血，表现为便便有时带血、贫血、大便隐血试验阳性。血清肿瘤标志物如癌胚抗原、糖类抗原19-9、胰腺多肽胶原纤维粘着蛋白、胰臟淀粉性線激素等的测定有助于进一步诊断。
4.影像学检查：胰头占位性病变的影像学检查是进行确诊的重要手段，常用的检查包括超声、CT、MRI、内镜超声、放射性核素扫描等。这些检查可以提供病变的大小、形态、位置等信息，对于判断病变的性质及是否有转移有重要作用。
5.组织学检查：胰头占位性病变的最终诊断需要通过组织学检查，通常是通过胰腺细针穿刺活检或手术切除病变组织进行病理检查。病理检查可以确定病变的类型、分级、浸润深度以及有无转移等信息，对于制定治疗方案和预后评估非常重要。
临床诊断胰头占位性病变需要结合上述多种检查结果进行综合判断，并排除其他可能的病因。因此，及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗建议是非常重要的。
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