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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
抗结核药物所致药物性肝损伤的诊断通常分为患者病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、肝活检等方面。
1.患者病史：了解患者是否曾经使用过抗结核药物，以及使用的药物种类、剂量和用药时间等。同时了解患者是否有其他肝病史或者同时使用其他可能引起肝损害的药物。
2.体格检查：包括观察黄疸、肝大或肝区疼痛等肝损害的体征。
3.实验室检查：常规实验室检查包括血常规、肝功相关指标、凝血功能等。同时可以进行病毒性肝炎、自身免疫性肝病和药物性肝损伤丙种球蛋白、抗线粒体抗体等相关的检测。
4.影像学检查：可以进行超声波检查、CT检查、磁共振成像等影像学检查，评估肝脏的形态和结构。
5.肝活检：通过肝活检可以确定肝脏的病理变化，进一步判断肝损伤的原因。
在诊断过程中，需要排除其他可能引起肝损害的疾病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪性肝病等。此外，如果患者停药后肝功能指标恢复正常，则也可以用作诊断药物性肝损伤的依据。
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