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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
右耳一根筋一到晚上就拉着疼的可能原因有以下几点：
1.耳垢堵塞：耳垢是外耳道内的一种自然分泌物，但过多的耳垢可能堵塞耳道，造成不适甚至疼痛。如果右耳一根筋，可能是因为耳垢积聚在耳道内，压迫或刺激了耳膜，导致疼痛感。
2.清洁不当：如果用棉签等物品过度清洁耳朵，可能会导致耳朵受伤或感染，引发疼痛。
3.牙齿问题：牙齿感染、异物或蛀牙等问题可能导致耳朵疼痛，特别是上颌骨区域。牙科检查可以排除这一可能性。
4.颞下颌关节紊乱：颞下颌关节位于耳朵附近，负责口腔和颌骨的运动。颞下颌关节紊乱可能导致耳朵疼痛，尤其是疼痛会在晚上加重。伴随症状包括咀嚼困难、脸颊肿胀等。
5.中耳炎：中耳炎是一种常见的耳部感染，可能导致耳朵疼痛。通常与耳朵充血、发烧、耳朵流脓等症状一起出现。如果之前没有感冒症状，中耳炎的可能性较低。
如果右耳一根筋一到晚上就拉着疼，建议咨询医生进行进一步诊断和治疗。医生可能会根据症状和体检结果，对病因进行评估，并给出相应的治疗建议，如口服抗生素、局部药物治疗、充分休息等。
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