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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
心绞痛是冠状动脉疾病的一种类型，心绞痛发作时，心室壁张力会发生改变，以下是心绞痛发作时心室壁张力的改变过程：
1、冠脉痉挛：在心绞痛发作时，冠状动脉会在狭窄的基础上出现短暂的痉挛，导致冠状动脉狭窄或闭塞，从而减少了心肌的血液供应。心肌血液供应不足会导致心肌氧气和营养物质的供应不足，进而引起心绞痛的症状。
2、心肌供氧不足：冠状动脉痉挛引起的供血不足导致心肌缺血和缺氧。心肌缺血和缺氧会引起心肌细胞代谢产物的积累，例如乳酸和酸性代谢物，从而导致心肌内的酸碱平衡紊乱。酸性环境会导致血管张力增加，会加重心室壁张力。
3、心肌收缩力下降：心肌缺氧会影响心肌收缩力的产生。心肌的正常收缩力主要依赖于ATP的产生，而ATP的产生受到氧气的供应的调节。心肌的收缩力下降会导致心室壁张力的降低。
4、交感神经兴奋：心绞痛发作时，交感神经系统会被激活，释放肾上腺素和去甲肾上腺素。这会导致动脉收缩，增加心室壁张力，同时加速心肌收缩并增加心率。
总结来说，心绞痛发作时，心室壁张力会增加。这主要是由于冠脉痉挛引起了冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧，心肌收缩力下降和交感神经兴奋的综合作用。为了改变心室壁张力，需要及时就医，采取措施来缓解心绞痛并提高冠状动脉的血流供应。这可以通过使用药物，如硝酸酯类药物、β受体阻断剂等来实现。心绞痛的治疗还包括控制危险因素，如高血压、高血脂和糖尿病，并采取健康的生活方式，如戒烟、健康饮食和适当的运动。
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