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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
在处理室上速的急性发作期，首先需要评估患者的症状和心电图，以确定室上速的类型和稳定性。其处理包括以下几个方面：
1. 病史采集和体格检查：了解患者的病史，包括心脏病、甲状腺疾病、药物使用等，对身体状况进行全面检查，以确定室上速的类型和严重程度。
2. 心电图检查：进行12导联心电图检查，以确定室上速的类型和频率，排除其他心脏病变。
3. 治疗目标的确定：根据患者的病情和临床表现，确定治疗室上速的目标，包括恢复正常窦性心律、控制心率、缓解症状等。
4. 抗心律失常药物治疗：根据室上速的类型选择合适的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或心房颤动抑制剂，以恢复正常的心律。
5. 心电复律：对于室上速持续且无法被抗心律失常药物控制的患者，可考虑使用电击复律来恢复正常的心律。
6. 心血管支持治疗：对于心室率过快导致心功能不稳定的患者，可考虑给予β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等药物进行心血管支持治疗，以稳定患者的血压和心功能。
有些刺激迷走神经的方法可以终止室上性心动过速的发作，一般要由医生来执行。
具体方法应根据患者的病情和临床表现来确定，同时，在处理过程中应密切监测患者的生命体征和心电图变化，以及药物治疗的疗效和不良反应。
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