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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
冠心病检查十分重要。对于肾脏不好的患者来说，进行冠心病的检查需要特别注意以下几个方面：
1. 选择合适的检查方法：对于肾脏不好的患者，尽量选择无创、对肾脏负担较小的检查方法。非创伤性方法例如心电图可以用来检查心电图改变、心律失常等；心脏超声检查则可以用来评估心脏结构和功能。
2. 结合患者的具体情况：对于肾脏不好的患者，在进行冠心病检查时要结合患者的具体情况进行综合评估。例如，应考虑患者的年龄、症状和既往疾病史，以及其他潜在的心脏病风险因素。
3. 评估冠脉狭窄程度：冠脉造影是目前最可靠的评估冠脉狭窄程度的方法，但其侵入性和造影剂肾功能的有损伤，对于肾脏不好的患者应谨慎进行。其他无创性评估冠脉狭窄程度的方法还包括磁共振成像。对于肾功能不全的患者，使用低碘负荷CT或MRI的方法可以减轻对肾脏的损伤。
综上所述，对于肾脏不好的患者，在检查冠心病时需要综合考虑多种因素，并选择合适的检查方法来评估心脏的功能和冠状动脉的情况。同时，需要注意对比剂使用对肾脏的潜在风险，并在医生的指导下进行合理的检查选择。
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