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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
扩心病是一种心脏疾病，主要特征是心脏扩大、心肌功能下降，并常伴有心衰。现在没有高血压四级的诊断，应该指的是严重高血压即持续高于180/120 mmHg。
一、病因
扩心病是心衰的一种原因，心衰则是心脏扩大导致的症状之一。扩心病引起的心功能不全可以导致心血管系统的血流动力学改变，进而导致心衰综合征的表现，如气短、疲劳、体力活动耐量下降、水肿等。二、处理方式
1. 药物治疗：对于严重升高的血压，通常需要使用多种降压药物，如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。对于扩心病，常使用利尿剂、血管扩张剂、抗凝血剂等药物来改善心功能和预防血栓形成。
2. 整体治疗：除了药物治疗外，患者还应进行全面的治疗。包括改善生活习惯，如戒烟限酒，控制体重，减少食盐摄入，增加运动等。此外，定期体检和药物治疗的监测也很重要。
3. 心脏支持治疗：对于扩心病患者，可能需要心脏起搏器、临时或永久性心脏除颤器的植入，以维持心脏的正常节律和功能。
4. 心脏移植：对于扩心病严重并发心衰的患者，心脏移植可能是最后的治疗选择。心脏移植可以提供一个健康的心脏来替代病变的心脏，使患者能够重新拥有正常的心功能。
对于扩心病心衰和四级高血压的治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑个体情况，由医生根据具体病情制定治疗方案。同时，患者也要积极参与治疗，积极配合医生的建议，改善生活方式和注意药物治疗的规律，以帮助控制疾病并提高生活质量。
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