-
-
梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
心绞痛是一种由冠状动脉供血不足引起的胸闷、胸痛的疾病，其发作一般在活动或情绪激动时出现，通过休息或使用药物可缓解症状。针对不同类型的心绞痛，选择不同的药物治疗是非常重要的。下面将介绍各型心绞痛如何选药。
一、稳定型心绞痛：
稳定型心绞痛是最常见的类型，发作规律性，可以预测，一般通过改善生活方式和药物治疗来缓解症状。常用的药物包括：
1. 硝酸酯类药物：如硝酸甘油，舌下含服或喷雾，能够扩张冠状动脉，增加血流，缓解心绞痛发作。
2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔，可以减慢心率，降低心脏负荷，预防心绞痛的发作。
3. 钙通道阻滞剂：如地尔硫卓，能够扩张冠状动脉，减少心肌耗氧，缓解心绞痛。
二、不稳定型心绞痛：
不稳定型心绞痛是指症状的发作程度、频率或时间增加，甚至在休息时也出现。治疗不稳定型心绞痛需要更加积极和紧急的干预，包括药物和其他治疗方式。对于不稳定型心绞痛，除上述抗心绞痛药物以外，常用的药物治疗包括：
1. 抗血小板药物：如阿司匹林，能够减少血小板聚集，预防血栓形成。
2. 他汀类药物：如辛伐他汀，能够降低血液中的胆固醇水平，改善冠状动脉供血。
3. 阿片类镇痛药：如吗啡，可在急性心绞痛发作时使用，作为疼痛缓解。但要注意剂量和使用时间，以免成瘾。
三、变异型心绞痛：
变异型心绞痛又称普林斯美妥氏心绞痛，主要是由冠状动脉痉挛引起，心脏动脉痉挛会使血流量暂时减少。变异型心绞痛的主要症状是严重胸部疼痛。这类疼痛往往周期性发作，通常发生于休息时或夜间。治疗变异型心绞痛常用的药物包括：
1. 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷片等。
2. 他汀类药物：能够降低血液中的胆固醇水平，改善冠状动脉供血。
3. 慎用或禁用 β受体阻滞剂：因为可能会诱发和加重冠状动脉痉挛。
4. 扩血管类药物：硝酸酯类药物，扩张冠状动脉改善症状。尤其是非二氢吡啶类钙拮抗剂，可以缓解冠状动脉痉挛。
需要强调的是，药物治疗应根据医生的建议和病情来选择，不同人群可能需要不同的药物组合和剂量。同时，药物治疗对心绞痛的缓解只是暂时控制症状，治疗的根本目标是改善冠状动脉供血，减少心肌缺血和心血管事件的发生，因此还应遵循其他治疗措施，如调整生活方式、饮食控制和规律运动等。
-
-
北京市平谷区中医医院 心血管科
擅长：各种心血管疾病
-
-
北京市平谷区中医医院 心血管科
擅长：心内科复杂疑难病...
-
-
北京市平谷区中医医院 心血管科
擅长：高血压、冠心病、...
-
-
河北以岭医院 心血管病科
擅长：熟练掌握经股动脉...
-
-
河北以岭医院 心血管病科
擅长：擅长中医络病理论...
-
-
广东汕尾市第二人民医院 心血管科
擅长：对内科疑难病、危...
-
-
广东汕尾市第二人民医院 心血管科
擅长：对心内科常见病、...
-
-
萍乡市中医院 内三（心血管病）科
擅长：擅长中西医结合治...
-
-
心绞痛
心绞痛，指的是由冠状动脉供应心肌的血液流量不足所引起的一种心脏疾病。一、病因心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足引起的，常见的病因包括冠心病、动脉粥样硬化等。二、临床表现心绞痛主要表现为胸痛或不适感，可向... 详细»
-
-
心绞痛食谱
心绞痛患者饮食的整体原则，是低盐、低脂、低糖，多摄入富含纤维素维生素的食物，适当的补充优质蛋白。对冠心病心绞痛患者而言，想要控制好疾病，在综合治疗的同时，可以吃一些有助于降低血脂胆固醇的食物。如玉米，... 详细»
-
-
心绞痛部位
心绞痛指的是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血和缺氧所引起的临床综合征，以发作性的胸痛或者胸部不适为主要症状。心绞痛的患病率会随着年龄的增长而升高。心绞痛的临床表现主要是胸部压榨性疼痛。根据发作... 详细»
公众号
头条号
百家号