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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
二尖瓣脱垂是指由于二尖瓣的瓣叶、乳头肌或腱索断裂、松弛或伸长导致二尖瓣关闭不完全。当患者被诊断为二尖瓣脱垂并需要手术治疗时，医生会综合考虑以下几个方面来选择手术方式：
1. 二尖瓣脱垂的严重程度：手术方式的选择与二尖瓣脱垂的严重程度有关。如果脱垂程度较轻，没有明显的瓣叶脱出或功能异常，可以选择保存二尖瓣的修复手术。如果脱垂程度严重并伴有二尖瓣反流和功能异常，可能需要考虑瓣膜替代手术。
2. 患者的年龄和整体健康状况：年轻且身体健康的患者通常更适合修复手术，因为修复手术可以保留自身的二尖瓣，避免使用人工瓣膜。年龄较大或伴有其他严重心脏疾病的患者可能不适合修复手术，可能选择瓣膜替代手术。
3. 二尖瓣脱垂的原因：二尖瓣脱垂的原因可能会影响手术方式的选择。例如，二尖瓣脱垂可能由二尖瓣前叶和后叶的柔软度异常引起，也可能由乳头肌功能异常引起。对于柔软度异常导致的脱垂，修复手术的成功率较高；对于乳头肌功能异常导致的脱垂，可能需要进行瓣膜替代手术。
4. 医生经验和技术：手术方式的选择还取决于医生个人的经验和技术。修复手术需要较高的技术要求，医生需要具备丰富的经验和操作技巧。如果患者所在的医院或医生对修复手术的经验较少，可能会推荐瓣膜替代手术。
最终的手术方式选择需要由医生和患者共同决定，医生会综合考虑以上因素来制定最适合患者的手术方案。
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