肺上出现0.4的小节结影，可能是由多种原因引起的，以下是可能的原因和建议：
1.肺结核：一般是由结核分枝杆菌引起的传染病，常见表现为肺内结节影。发病过程是分枝杆菌侵入肺泡后引起炎症反应，形成小节结影。治疗主要是抗结核治疗，通常需要进行长期治疗以达到痊愈。
2.肺部感染：由细菌、病毒或真菌引起，影像学表现为肺部密度增高、小节结影或实变影。治疗一般为抗感染治疗，严重病例可能需要住院治疗。
3.肺部良性或恶性肿瘤：良性肿瘤如肺泡瘤、支气管肺瘤等，表现为边缘清晰的小节结影，通常无症状，可以通过手术或介入治疗进行切除。而恶性肿瘤，如肺癌，可能表现为小节结影甚至团块影，治疗包括手术切除、放化疗等多种方法。
4.其他因素：如结缔组织病、肺纤维化、肺栓塞等，也可引起肺上的小节结影，建议及时就医。
准确的诊断需要结合影像学表现、临床症状和其他相关检查结果来综合分析。如果发现肺上出现小节结影的现象，建议及时就医并接受专业的诊断和治疗。
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