结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的一种疾病。停药后再次检查胸部出现病灶，可能是以下几个原因导致的：
1、不规律服药或提前停药：如果患者未按时服药或未完成整个疗程，可能导致结核菌存活，引发病灶的复发或扩散。
2、药物抗性：某些结核菌株具有耐药性，常规的抗结核药物无法对其发挥作用，导致停药后病灶重新出现。这种情况下，需要进行药敏试验，找到对该菌株有效的抗结核药物。
3、细菌复发：结核分枝杆菌具有很强的耐药性，停药后可能出现细菌复发。这可能是由于停药过早、停药时间不足、药物不规范使用或个体差异等原因导致的。如果细菌复发，胸部将再次出现病灶。
4、新感染：停药后出现的病灶可能是由新的结核菌感染引起的。结核病是一种常见的传染病，在一些高风险人群，如结核患者密切接触者、免疫功能低下者等，重新感染是有可能的。
5、非结核性病灶：有时候停药后胸部出现的病灶可能不是结核性病灶。可能是其他肺部感染、肺炎、肿瘤等引起的。这时候需要进一步的检查，如胸部CT、痰液检查、穿刺活检等，来确定具体诊断。
对于停药后再次检查出现病灶的患者，建议及时就诊并找到具体原因。医生可能会重新进行临床评估、体格检查、相关检查和实验室检查，以确定病情的变化和原因，并制定相应的治疗方案。如果是结核病的复发或耐药菌株感染，应及时更改抗结核药物方案，遵循规范治疗。同时需要教育患者对治疗的重要性有更充分的认识，将治疗过程坚持到底，避免感染源扩散。
总之，停药后再次检查出现病灶，可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行综合分析和诊断。及早发现并制定个性化治疗方案，才能控制病情，避免病情进一步恶化。
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