结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起的胸膜炎症，是结核病的一种临床表现。需要进行一系列的检查来确诊，如临床表现、影像学检查、实验室检查、组织活检。
1、临床表现：一般情况下，结核性胸膜炎患者常表现为间歇性胸痛、咳嗽、低热、乏力、纳差和体重减轻等症状。但是这些症状并非特异性，可能与其他疾病的症状相似，如细菌性胸膜炎、病毒感染等，因此需要进一步的检查来确诊。
2、影像学检查：胸部X线和CT检查是常用的辅助诊断方法。结核性胸膜炎通常表现为胸膜增厚、胸腔积液、胸膜破坏等，但这些表现也可能与其他胸膜疾病相似。因此，胸腔积液的穿刺抽取并作培养和涂片检查，是确诊结核性胸膜炎的关键。
3、实验室检查：在实验室检查方面，结核性胸膜炎常常会有血清结核特异性抗体的升高，但这种抗体也可能在结核病初期阴性，因此不能完全依赖此项检查。结核菌素皮肤试验也可以作为辅助检查方法，但其阳性结果并不能确定是否为结核性胸膜炎，仅能证明曾经感染过结核杆菌。
4、胸腔镜检查和组织活检：还可以进行胸腔镜检查和组织活检。胸腔镜检查可以直接观察胸腔积液和胸膜的病变情况，并可取得病变组织进行组织学和细菌学检查，以确诊结核性胸膜炎。
综上所述，仅依据症状很难确定是否为结核性胸膜炎，需要依靠一系列检查来综合判断，如果怀疑患有结核性胸膜炎，建议立即就医并进行相关检查以确诊。
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