实性肺结节的大小并不能确定其恶性程度，但一般来说，直径大于3厘米的实性肺结节更有可能是恶性肿瘤。
当结节直径小于4mm时，恶性几率小于1%；直径在5-9mm时，恶性几率为1%-6%；而直径大于10mm时，恶性几率显著增加到11%-26%。当结节直径达到或超过3厘米时，其恶性几率会进一步上升，因为较大的结节更有可能代表肿瘤的生长和扩散。
肺部结节达到3cm时，大部分见于恶性肿瘤性病变，而仅有约10%属于良性病变。这一统计趋势表明，大结节更可能是恶性肿瘤。
直径大于3厘米的实性肺结节，在形态上可能表现出边缘不整齐、有毛刺、有卫星灶、有胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等恶性病变的典型特征。这些形态特点进一步增加了其恶性肿瘤的可能性。
总之，在评估实性肺结节的恶性程度时，需要综合考虑多个指标，包括大小、形态特征、组织学和影像学评估等因素。最终的诊断和治疗决策需要经过专业医生的综合判断。
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