结核性胸膜炎的药物治疗通常包括抗结核药物和抗炎药物两个方面。在治疗初期，主要应用的抗结核药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松片等。
1.异烟肼片：杀灭结核杆菌最有效的药物之一，也是所有结核病治疗方案中的首选药物。它被认为是最具活性的单一药物，能快速渗透入结核杆菌细胞，并抑制菌体内的酮酸合成酶，阻断酮酸代谢，从而杀灭结核杆菌。
2.利福平胶囊：是另一种常用的抗结核药物，广谱杀菌作用，能在短时间内快速杀除百分之99以上的结核杆菌。利福平口服后迅速吸收且高度脂溶性，进入细胞内达到高浓度，并能渗透到微生物RNA聚合酶上，抑制合酶的RNA聚合酶活性，从而阻断菌体内的RNA合成和蛋白合成。
3.吡嗪酰胺片：是抗结核治疗的三联组合治疗方案中的另一个重要药物，能在酸性环境下渗透到杆菌内部，起到杀菌作用。它主要通过抑制细菌细胞壁合成酶和干扰核酸合成而杀灭结核杆菌。
4.布洛芬缓释胶囊：属于非甾体类抗炎药物，可以有效缓解肺结核侵犯胸膜产生的疼痛，改善生活质量。
5.醋酸泼尼松片：属于糖皮质激素，可减轻胸膜炎的炎症反应，减少胸膜积液的产生，缓解胸痛和呼吸困难等症状。
这些药物在治疗过程中需要合理调节剂量、定期监测患者的肝功能和血常规等，并辅以全面的支持治疗措施。及时、规范的药物治疗可有效杀灭结核杆菌，缓解症状，促进康复。
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