肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的，咳血是肺结核常见的症状。肺结核治愈5年之后有咳血，以下是可能的原因和处理方法：
一、原因
1、肺结核未完全治愈：尽管在5年内经过治疗，但肺结核可能仍然存在或复发，导致出现咳血症状。
2、留下的纤维化病变：肺结核在治愈过程中可能会对肺部组织造成损害和瘢痕形成，导致气管、支气管血管破裂，并出现咳血症状。
3、并发症：咳血也可能是并发症有关，如肺结节、肺癌等，身体通常还会伴随有其他异常表现。
二、处理方法
1、就医和评估：及时就医寻求医生的帮助，并进行全面的身体检查和病史记录，以评估可能的原因。
2、进一步检查：根据病情，医生可能会要求进行进一步的检查，如胸部X线检查、CT检查、纤维支气管镜检查等，以确定咳血的原因。
3、肺结核相关测试：如果存在肺结核复发的可能性，医生可能会要求进行结核分枝杆菌培养以及抗结核药物敏感性测试等相关检查。
4、根据结果制定治疗计划：一旦确定了咳血的原因，医生将制定相应的治疗计划，可能包括抗结核药物治疗、手术干预或其他相应的治疗措施。
由于每个人的情况不同，具体的诊断和治疗方案，需由医生根据具体情况进行决定。
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