坐着时胸骨柄按压疼痛和肩胛骨疼可能是由多种因素引起的，具体的原因需要根据患者个体差异而定。以下是可能的原因以及建议的解决方案：
一、原因
1. 肌肉过度使用或过度紧张：长时间坐着，尤其是在不正确的姿势下，会导致肌肉紧张和不适。
2. 骨性问题：坐姿不正确或长期保持相同的不良姿势可能会对骨骼造成不适或损伤。
3. 神经压迫：由不正确的坐姿或姿势引起，压迫神经导致疼痛。
二、措施与建议
1. 调整坐姿：确保坐姿正确，保持挺直的脊椎和合适的身体姿势，尽量避免长时间保持同一姿势。
2. 伸展运动：每隔一段时间，自我伸展肌肉，特别是肩膀和背部肌肉。伸展运动有助于减轻肌肉痉挛和紧张感。
3. 热敷或冷敷：根据个人情况，可以尝试使用热敷或冷敷的方式来缓解疼痛和肌肉酸痛感。
请注意，如果疼痛持续存在或加重，建议尽快就医咨询获得指导与治疗。
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