左侧胸腔内出现一高回声实性肿块的情况可能涉及多种疾病，包括肺实质结节、肺炎、肺脓肿、肺癌等等。针对高回声实性肿块的鉴别诊断，可以借助医学影像学的方法，如X线胸片、CT扫描、超声检查等。
首先，肺实质结节是最常见的原因之一。肺实质结节是指直径小于3cm的圆形或椭圆形病灶，常常是无症状的，可以是良性的结节，也有可能是肺癌等恶性肿瘤的早期表现。此时，进一步的检查，如CT扫描或经皮肺穿刺活检等可能需要进行以确定病因。
其次，肺炎也可能表现为高回声实性肿块。肺炎一般由细菌、病毒或真菌感染所致，引发肺脓肿或其他炎症病变。此时可以通过X线胸片或者CT扫描来确定炎症程度和范围，需要结合临床表现综合判断。
另外，肺癌也是高回声实性肿块的一个可能原因。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，也可以呈现为实性肿块的形式。由于早期肺癌多无临床症状，所以往往需要借助影像学方法来进行筛查诊断。CT扫描是目前肺癌的首选影像学检查方法，可以帮助确认肿块的大小、形态、边缘、浸润程度等信息，结合活检结果可以进一步确定是否为肺癌。
总的来说，对于发现左侧胸腔内高回声实性肿块的情况，需要进行进一步的检查和鉴别诊断。医生会根据病情和影像学结果，结合可能存在的其他临床症状，逐步缩小诊断范围，直到确定病因，从而制定合理的治疗方案。
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