肺水肿和功能性分流之间存在一定的关联，以下是出现功能性分流的原因：
首先，肺水肿导致肺组织的充血和肺泡壁的水肿。肺水肿时，肺血容量增加，肺血管扩张，肺血流量增加。当肺泡壁水肿时，肺泡表面积减少，导致肺泡通气不畅。这就导致肺泡内的氧气和二氧化碳交换受到影响。肺泡内的氧气浓度降低，通常通过肺血管收缩，增加肺通气而进行补偿。但是，当肺水肿严重时，收缩功能受限，收缩的程度不足以使肺通气增加。因此，氧气浓度降低，这导致了肺血管内乏氧血液与富氧血液混合，形成功能性分流。
其次，肺水肿导致肺小动脉收缩功能受限。肺小动脉在正常情况下具有收缩和舒张的能力，以调节肺血管的血流量。但是，在肺水肿时，导致肺小动脉紧张和血管阻力增加。这会导致肺小动脉收缩，血流排斥到未受肺血管调节的区域。这些未受调节的血管通常会排入左心室，然后进入体循环，形成功能性分流。
此外，肺水肿还会导致肺毛细血管上皮损伤和通透性增加。肺水肿时，血管通透性增加，使血浆成分渗入肺泡腔中。这些血浆成分包括血浆蛋白和红细胞。在肺泡腔中存在的血浆蛋白可以引起胶体渗透性的变化，导致肺泡内液体积聚。另外，红细胞进入肺泡腔，可以造成通气-灌注比失调，形成功能性分流。
综上所述，肺水肿引起的肺组织充血、肺小动脉收缩功能受限、肺毛细血管通透性增加等因素，都可以导致肺血流分流现象的出现。
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