肺部病灶不一定需要穿刺活检，取决于肺部病灶的性质和病情。如果病灶直径较小、形态良好、边缘光滑，则通常不需要穿刺；若病灶无法明确针对、高度怀疑肺癌或需要检测疗效，则需要进行穿刺。
一、不需要：
对于一些直径较小、形态良好、边缘光滑的病灶，医生可以通过影像学观察的结果进行判断，如计算机断层扫描、磁共振成像等。这些无创性的检查方法可以提供病变的位置、大小、形态等信息，一般可较为准确地判断是否有恶性变化的风险。
二、需要：
1. 病灶无法明确诊断：如果在肺部影像学检查中发现了病灶，但无法准确判断其性质，穿刺活检可以提供组织样本以进行病理学分析，从而确定病灶的性质。
2. 高度怀疑为肺癌：当临床或影像学检查提示可能是肺癌时，穿刺活检可以确定癌症的类型和等级，为进一步的治疗提供依据。
3. 监测疗效：对于已经接受治疗的患者，穿刺活检可以用于监测疗效，评估治疗的效果和进展情况。
总结来说，肺部病灶是否需要穿刺活检应根据患者的具体情况和医生的判断来决定。建议及时就医，以获得更专业的判断。
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