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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
乳导管内癌是一种非侵袭性的乳腺癌，它只生长在乳腺内的导管系统中，未侵犯周围组织和淋巴结。有许多关键特征可以用来区分乳导管内癌是否是原位癌。
首先，乳导管内癌的核分化程度是判断其是否是原位癌的主要依据之一。原位癌癌细胞的核分化程度通常为良好，细胞排列有序，互相紧密连接在一起。而对于非原位的癌细胞，核分化程度较差，细胞排列混乱，存在细胞脱落和胞核异型性。
其次，细胞核形态也有助于判断乳导管内癌是否是原位癌。原位癌的细胞核通常较小，并且形态规则，胆苷脱氨酶分级低。而非原位癌的细胞核往往呈现出异型性，大小和形态都不规则，在核质比上呈现不正常的核细胞变异。
此外，乳管的前庭区域也是参考判断乳导管内癌是否是原位癌的重要指标之一。如果癌细胞定主要位于乳管的乳头部分，而没有扩散到前庭区域，那么通常可以确认为原位癌。如果癌细胞扩散到前庭区域，则可能为非原位癌。
最后，乳导管内癌的生长方式也是判断乳导管内癌是否是原位癌的一项重要指标。原位癌往往以腺泡样结构为主，表现为癌细胞呈腺泡状形成，而非原位癌往往呈现出多样的生长方式，如实质生长、乳管生长等。
请注意，对于确诊为乳导管内癌的患者，需要进行详细的组织学检查和影像学评估，以确定其是否为原位癌，从而确定最佳的治疗方案。
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