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林天歆 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院
和许多肿瘤一样，膀胱癌治疗的关键也是早发现早治疗。早期膀胱癌需要通过经尿道手术切除膀胱癌，而术后膀胱灌注治疗是预防膀胱癌复发的主要方式，它真的有用吗？
膀胱癌手术后灌注化疗好吗？
非肌层浸润性膀胱癌电切术后非常容易复发，高级别或者恶性度高的患者，在术后两年的复发率高达百分之五十几到六十几，这些患者需要通过膀胱灌注治疗来减少膀胱癌的复发率。膀胱灌注治疗药物主要包括两种，一类是化疗药，另一种是免疫治疗药物。
化疗药是目前最常用的，常用的化疗药有比柔吡星、表柔吡星和丝裂霉素等。对于大多数膀胱癌，灌注化疗可以显著降低术后肿瘤复发率。另一种灌注的药物叫免疫治疗，最常用的药物是卡介苗。卡介苗是一种减毒的结核菌，对于高度恶性的膀胱癌，卡介苗预防复发的效果要比化疗更好，相对化疗可以减少15%到20%的术后两年复发率。
膀胱癌复发的征兆是什么？
膀胱癌复发，主要分为电切术后膀胱内复发和膀胱全切除术后复发两种情况。早期膀胱癌的治疗主要是经过尿道切除膀胱内的病灶，完整保留膀胱，术后再做膀胱灌注化疗或免疫治疗。术后膀胱癌在膀胱腔内别的部位或者原部位复发，这种情况属于在膀胱腔内局部的复发。复发征兆还是以血尿为主，如果是在三角区或者膀胱出口附近，也会出现尿频、尿急或者排尿困难等症状。
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膀胱癌手术后灌注化疗
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