膀胱癌复发的主要原因有哪些

来源：医联媒体

: 林天歆 主任医师教授 中山大学孙逸仙纪念医院

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膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，也非常容易复发，中高危膀胱癌2年内复发的概率超过了50%，所以膀胱癌患者在进行手术之后，需要严格地按照要求定期回到医院进行复查，同时尽量避免接触一些危险因素，养成良好的生活习惯。

膀胱癌复发的主要原因有哪些？

膀胱癌复发的主要原因是因为膀胱癌是一种多病灶起源的肿瘤。早期膀胱癌通过手术虽然把病灶切除了，但是目前正常的粘膜也可能发展成为新的肿瘤。部分膀胱癌因为位置隐蔽或者肿瘤不明显，通过普通的膀胱镜看不到，就会产生漏诊。另一个引起局部复发的原因也可能是手术切除不干净，膀胱癌通常往深部浸润性生长，需要保证足够的切除深度，彻底切除肿瘤。高危非肌层浸润性膀胱癌，譬如T1G3期的肿瘤，已经侵犯到黏膜下层，即使手术切除的深度认为已经足够，但是肿瘤还可能像树根一样会长到更深处，容易导致切除不彻底而引起复发。所以要预防这种情况，高危膀胱癌患者有时候需要做二次电切，建议在上次切的基础上，在它的根部以及周围再切一次。

膀胱癌怎么治疗更有效？

目前膀胱癌的治疗方法分为两种，对于没有侵犯到肌层的膀胱癌叫非肌层浸润性膀胱癌。标准的治疗方法是经尿道电切再加上手术后的膀胱灌注化疗或是免疫治疗。免疫治疗是以卡介苗为主的治疗，首先要保证彻底切除肿瘤，另一方面是灌注要规范，对于恶性度高的膀胱癌用卡介苗的效果会更好。

中晚期膀胱癌已经侵犯了肌层，称为肌层浸润性膀胱癌，除了切除整个膀胱之外往往还需要做盆腔淋巴清扫。盆腔淋巴的清扫能够进一步提高手术的治疗效果。目前认为，在膀胱切除手术之前进行新辅助化疗能够提高手术的效果，对于化疗敏感的患者有好处。如果患者在术后有淋巴转移或者肿瘤已经侵犯到膀胱全层，最好再做辅助化疗或是辅助免疫治疗等。

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