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王继勇 主任医师 副教授 广州中医药大学第一附属医院 胸心外科
胸腺与重症肌无力之间的关系非常密切，胸腺对于重症肌无力疾病的发展有着重要的作用，所以在治疗过程当中，有可能会需要切除胸腺。而如果只是初期的重症肌无力，使用相关的药物进行处理即可，并在药物治疗期间，需要对患者进行密切的观察，不一定会需要做手术。
胸腺和重症肌无力有什么关系？
现在的研究认为胸腺内的TH17抗体，是诱发重症肌无力的一个重要的原因，没有胸腺可能就没有重症肌无力这个病。因为胸腺内的过度免疫，胸腺内产生的抗体本来是保护人体的，
但是现在就是因为胸腺发生了变化，产生了不识别对人体有用物质的抗体，造成抗体把对人体有用的物质一起杀灭了。所以造成大脑中枢传递的指令，不能到达人体各个部位的肌肉而产生一系列问题。例如不能到达眼睛，眼睛就睁不开；不能到达手脚，手脚就不会动；不能到达呼吸肌、吞咽的肌群，就造成呼吸的困难和吞咽的困难。
所以胸腺是造成重症肌无力的一个非常重要的原因，而胸腺切除手术对重症肌无力的治疗也是一个非常重要的手段。
重症肌无力初期怎么治疗？
在重症肌无力的初期，其实大多数人都是以眼肌型为主的，80%的人都是由眼睛的症状开始出现。而眼睛的症状包括几种，一种就是眼皮抬不起来，一只眼或者两只眼都抬不起来，给人以闭眼的错觉。
第二种就是视物模糊，看东西不清楚或出现重影。第三种是可能会出现斜视。此外还有20%的人会直接出现四肢乏力，或者是吞咽困难的症状。例如之前新闻里提高的案例，菲律宾总统杜特尔特他已经是一个70岁的老人家了，说自己出现了重症肌无力的症状，主要就是觉得疲劳乏力和视物模糊。
对于重症肌无力的治疗，如果只是以眼肌型为主，可以考虑药物治疗。但是如果经过两年的药物治疗后仍然不能达到一个比较好的效果，或者病情有加重，出现四肢乏力、吞咽乏力、呼吸困难等症状，则建议尽快的进行手术治疗。
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