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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 普外科
B超检查显示双侧颈部淋巴结肿大可能是多种原因引起的，包括感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。
首先，感染是导致颈部淋巴结肿大的常见原因之一。感染可能来自于呼吸道感染、扁桃体炎、牙龈炎、皮肤感染等。通过详细询问病史和体格检查，结合B超检查结果，可以初步判断是否存在感染相关的颈部淋巴结肿大。若有疑似感染存在，可能需要进一步检查，如血液常规检查、炎症指标、病原体相关的检查。
其次，肿瘤也是导致颈部淋巴结肿大的重要原因之一。肿瘤可以是原发于颈部淋巴结的恶性肿瘤，也可以是其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结。B超检查可以初步判断淋巴结的形态特征，如肿大的数量、大小、形状是否规则等，但无法确定肿瘤的性质。确诊肿瘤需要通过其他检查，如淋巴结活检、PET-CT、血液肿瘤标志物检测等。
另外，某些自身免疫性疾病也可引起颈部淋巴结肿大，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。临床上往往伴随其他特征性病症，如关节疼痛、皮疹、乏力等。对于有自身免疫性疾病病史或典型的自身免疫性疾病表现，并且存在颈部淋巴结肿大的患者，可能需要进一步综合分析湿润抗核抗体、类风湿因子等相关检查结果。
需要强调的是，B超可以帮助医生初步了解颈部淋巴结的大小、形态、数量等，但是并不能确定具体病因。因此，在发现颈部淋巴结肿大后，一般需要综合其他临床信息和检查结果，进一步评估病情。
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