右脚踝及小腿浮肿，脚踝内侧有压痛可能是以下几种原因导致：
1. 扭伤或拉伤：脚踝扭伤是最常见的导致脚踝肿胀和疼痛的原因之一。当踝关节过度旋转或受力过大时，韧带会受损导致肿胀和炎症，同时也引起内侧踝部的压痛。
2. 静脉曲张：静脉曲张是一种静脉血液回流障碍的情况，常表现为下肢静脉曲张和水肿。脚踝及小腿的浮肿可能是由于血液回流不畅造成的，同时内侧踝部的压痛可能是因为曲张的静脉受到了压缩。
3. 深静脉血栓：深静脉血栓形成是一种严重的情况，常表现为肿胀、疼痛和压痛等症状。血栓通常发生在下肢深静脉，导致血液回流受阻，引起肿胀和疼痛。如果存在深静脉血栓的风险因素，需要及时就医确诊。
4. 蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血是指脑外层和蛛网膜下腔之间的血管破裂出血。蛛网膜下腔出血的早期症状之一是下肢浮肿，同时可能出现头痛、呕吐等神经系统症状。如果存在蛛网膜下腔出血的风险因素，需要立即就医确诊。
请注意，以上只是一些可能的原因，具体原因需要根据病史、体征和相关检查来确定。建议咨询医生进行详细检查和诊断。
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