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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
肛乳头瘤是指肛乳头在肛管感染、外伤等炎症刺激下出现组织增生、肥大、水肿，形成带蒂瘤状。对于肛乳头瘤的治疗方式，通常有非手术治疗和手术治疗两种选择，非手术治疗主要包括药物治疗和局部治疗，如抗病毒药物的使用、抗菌药物的使用、外用药膏等。因此，肛乳头瘤并不是必须手术的。
一、要手术治疗：
1、肛乳头瘤症状严重影响生活质量：如果肛乳头瘤症状明显，比如肛门瘙痒、疼痛、下坠感、出血等症状严重影响了患者的生活质量，无法通过药物和局部治疗有效缓解时，建议进行手术治疗。
2、肛乳头瘤持续反复发作：有些患者肛乳头瘤可能会反复发作，反复发作会增加瘤体的数量和大小，同时会加重症状的严重性。这种情况下，手术治疗可以根除病灶，减少症状的反复发作。
3、肛乳头瘤病理变化较大：部分患者的肛乳头瘤病理变化较大，包括肛门周围皮肤出现糜烂、溃疡、增生等情况。这些病理变化可能增加患者出血、感染等并发症的风险，此时手术治疗可以更好地处理这些情况。
二、不要手术治疗：
需要注意的是，对于部分轻度的、非常早期的肛乳头瘤，药物和局部治疗通常可以起到较好的效果，避免了手术治疗的必要性。而对于一些老年患者或有严重合并症的患者，手术治疗可能会有一定的风险，需要更加谨慎地权衡利弊。
总之，肛乳头瘤的治疗应该个体化，根据患者的具体情况来选择适宜的治疗方式。在决定是否进行手术治疗时，应当结合患者的病情、症状、年龄、身体状况等因素进行综合考虑，并在专业医生的指导下做出决策。
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