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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石，检查说有肝内胆管结石12mm，需要引起重视，其可能的原因及处理方法如下：
1、原因：肝内胆管结石主要成分为胆红素钙结石，肝内胆管结石病因尚未完全清楚，目前认为主要与胆道感染密切相关。此外，饮食、环境因素、遗传等因素都可通过影响胆红素钙的代谢，诱发肝内胆管结石。
2、处理方法：12mm肝内胆管结石的体积是比较大的，可能会引起上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等症状。对于有症状和患者的结石较大的情况，可考虑内镜治疗。内镜治疗包括经内镜胆道造影和经内镜胆管括约肌切开取石，可以有效清除结石，但存在一定的术中并发症和术后复发的风险。对于复杂的肝内胆管结石，可能需要进行外科手术治疗，术中可以直接切除结石，并保护肝脏结构。
总之，针对肝内胆管结石的治疗方法需根据患者的情况进行个体化选择，并在治疗过程中定期随访，及时调整治疗计划。同时也需要注意生活方式的改善，以预防肝内胆管结石的复发。
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