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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
急性胰腺炎是一种严重的疾病，当保守治疗无效时，手术治疗可能是必要的选项。急性胰腺炎的手术治疗主要包括以下几个方面：
1. 空腹、止血和引流：手术前要求患者空腹，手术开始前要充分准备止血措施，并进行胰腺引流，以排除胰管内积液和坏死组织。
2. 胆道探查和引流：对于胆道炎症引起的急性胰腺炎，可以通过胆道探查和引流来解决胆道梗阻及排除胆管结石。
3. 腹腔灌洗和腹腔引流：手术中可进行腹腔灌洗来清除腹腔内炎性渗出物和坏死组织，然后将引流管置入腹腔，实施持续引流以避免感染和积液。
4. 胰腺坏死组织的处理：对于严重坏死胰腺组织，需进行坏死组织切除和引流，以减少感染并避免坏死组织腐烂引起其他并发症。
5. 空腹肠减压：早期实施空腹肠减压，可减轻胰腺的刺激，缓解胰腺炎症。
6. 胰腺引流：术中应保证胰腺引流通畅，尽量减少引流时间和引流管拔除时间。
需要说明的是，手术治疗不是急性胰腺炎治疗的首选方法，一般而言，非坏死性的轻型急性胰腺炎患者可以通过非手术治疗方法，如休息、禁食、静脉输液、抗生素等进行治疗。手术治疗主要适用于严重病例或存在并发症的患者。因此，在实施手术治疗前需要综合考虑患者的病情和手术的风险利益，以确定是否需要手术治疗。
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