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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝硬化是指肝脏发生慢性纤维化、结节形成和再生结构紊乱,失去正常的解剖结构和功能。门脉高压静脉曲张是肝硬化常见的严重并发症之一,其主要机制包括:
1. 肝脏阻力增加:肝硬化时,肝细胞逐渐被纤维组织所取代,导致肝脏的弹性减弱和阻力的增加。这使得门脉血液无法顺利流入肝脏,从而增加门脉压力。
2. 压力转移:随着肝脏内门脉阻力的增加,血液逆流到周围的侧支循环,形成了绕过肝脏的逆向血流通路。这些侧支循环一般在食管、胃底和直肠内形成,即食管静脉曲张、胃底静脉曲张和直肠乙状结肠静脉曲张。
3. 血管扩张:肝硬化时,肝脏内的一些调节因子发生改变,如一氧化氮、内皮素等,导致肝血管扩张和松弛,进一步加重门脉高压。
对于肝硬化失代偿期患者,门脉高压静脉曲张是其主要的并发症之一,及时的治疗和干预对患者的生存和生活质量有着重要的意义。但是,对于门脉高压静脉曲张的治疗应根据患者的具体情况和病情来决定最佳的治疗方案,患者应积极配合医生进行治疗和康复。
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