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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝细胞腺瘤是一种罕见的良性肿瘤，通常发生在年轻女性，特点是单发或多发的肝脏腺瘤。
肝细胞腺瘤与其他肝脏肿瘤，如肝癌、肝血管瘤的鉴别诊断非常重要。下面列举了几种常见的鉴别诊断方法：
1. 影像学检查：肝细胞腺瘤在超声、CT或MRI上通常呈现为圆形或椭圆形的低密度或等密度的肿块，肿瘤内可有囊变或出血区。其中CT扫描可以帮助区分肝细胞腺瘤和肝癌。肝细胞腺瘤多数在动脉期有明显的强化，而肝癌通常在动脉期和门脉期均有明显的强化。
2. 组织学检查：从肝细胞腺瘤中获得的活检组织可通过组织学检查来进一步确诊。肝细胞腺瘤的组织学表现包括肝细胞排列紊乱，细胞变异性轻，无肿块周围的炎症病灶。同时，可以通过免疫组化检查，如肝细胞腺瘤通常呈阳性的表达肝细胞抗原、甲胎蛋白和葡萄糖酸磷酸酶。
3. 肿瘤标志物检查：肝细胞腺瘤患者的血清AFP水平通常正常或轻度升高，而肝癌患者的AFP水平通常显著升高。血清癌胚抗原和CA19-9也可以帮助区分肝细胞腺瘤和肝癌。
4. 动态CT增强：肝细胞腺瘤、肝游走性脂肪变性灶和肝癌在动态CT增强表现上有一些差异。肝细胞腺瘤在动脉期明显强化，而在肝癌动态CT增强中肿瘤强化的时间更长。
综上所述，通过对影像学检查、组织学检查、肿瘤标志物检查、动态CT增强以及观察病情进展等多种方法的综合分析，可以对肝细胞腺瘤进行鉴别诊断。对于疑似肝细胞腺瘤的患者，建议及时就医，从而进行准确的诊断和治疗。
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