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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是指胆管内形成结石，常见原因是胆道感染、胆汁成分异常等。肝内胆管结石治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种。
一、非手术治疗方法
1. 药物治疗：可以使用胆汁酸溶解剂，如乙醯水杨酸或奥克西拉酸钾，来溶解结石。但是这种治疗方法通常需要长时间的药物使用，并且成功率较低。
2. 内镜治疗：内镜治疗是通过胆道内置入内镜，利用内镜下的工具进行碎石或拔除结石。常用的内镜治疗方法有气囊扩张、电解剪切、激光碎石等。
二、手术治疗方法
1. 腹腔镜胆囊切除术：对于有胆囊结石同时合并胆管结石的患者，常规选择行腹腔镜胆囊切除术，在术中彻底清扫胆管结石。
2. 经皮经肝胆管镜取石术：通过经皮经肝胆管镜将取石夹或碎石器械置入胆管内，切开胆管口将结石取出。
3. 开放手术：适用于病情复杂、结石较大或合并其他疾病的患者，手术剔除结石的同时进行胆道修复。
总之，对于肝内胆管结石的治疗，应根据患者的具体情况和结石特点选择合适的治疗方法。术前应进行全面评估，明确病灶位置、大小和形态特点，以及胆道解剖变异等相关因素，避免术后并发症的发生。
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