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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石可以通过手术取石。具体的手术方式有多种，包括胆管切开取石术、腹腔镜胆管切开取石术、肝脏切除术、胆管肠道吻合术及胆管整形术等。
1.胆管切开取石术：是最基本的方法，应争取切开狭窄的部位，沿胆总管纵行向上作肝总管及左右肝管的Y形切开，显露1-2级肝管，直视下取出结石。
2.腹腔镜胆管切开取石术：属于微创治疗胆道结石的手术，通过在腹部建立戳卡孔，植入器械，将胆总管打开后取出其中的结石。
3.肝脏切除术：如果患者肝胆管结石多发、肝胆管明显狭窄或肝组织萎缩，可采用肝脏切除术去除病灶，防止结石反复发作。
此外，如果术后发现还有残留的结石，可以通过T管窦道插入纤维胆管镜取出残留结石；结石过大可采用激光等其他方法将结石碎裂后取出。
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