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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是指肝脏疾病导致腹腔内积聚大量腹水，通常由于肝硬化和门脉高压引起。在肝腹水的诊断中，医生通常会根据病史、症状、体征和特殊检查来进行评估和诊断。下面是常见的肝腹水诊断检查项目。
1. 体格检查：医生会按压腹部来确定腹水的存在，并且检查腹部是否膨胀、饱满或隆起。
2. 血液检查：肝功能检查：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白和凝血功能检查等，以评估肝脏的功能和肝炎病毒感染的存在。
3. 尿液检查：检查尿液中是否存在蛋白质和红细胞等异常。
4. 腹部超声：这是诊断肝腹水的首选非侵入性检查方法，可用于确定腹水的存在、估算腹水量和评估肝脾大小。
5. X射线/胸片：可以检查肺部和胸腔积液，帮助评估肺部并发症如肺炎和胸腔积液。
6. 腹部CT扫描或MRI：用于确定腹水积聚的程度、确定肝硬化和其他肝部病变的存在。
7. 经皮穿刺腹腔内压测定：可根据腹水压力进一步确定腹水的原因和判断病情的严重程度。
综上所述，通过对肝腹水的综合评估和各种检查的结果，医生可以确定其病因和病情的严重程度，并制定合理的治疗计划。但是，最后的确诊还可能需要腹水穿刺活检或肝组织活检等更进一步的检查。因此，在诊断和治疗肝腹水时，最好咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。
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