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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水病是指肝脏功能异常导致腹腔内积聚过多的液体，常见于肝硬化、肝癌等肝脏疾病。其引起的主要原因可以归纳为以下几个方面：
1. 肝脏功能受损：肝脏是体内最重要的解毒器官之一，当肝脏功能受损时，无法正常代谢和排泄体内的毒素和废物。这些毒素和废物积累在体内，导致血液循环不畅，进一步引发肝腹水的发生。
2. 肝门静脉高压：肝腹水主要与肝门静脉高压有关。肝门静脉是肝脏的主要供血通道，当肝脏内部发生异常，如肝硬化时，肝脏内血管受到障碍，阻碍了血液顺利流出肝脏。因此，压力逐渐增大，肝门静脉高压导致腹腔内血液回流受阻，进而引起肝腹水。
3. 肝功能代偿不足：当肝脏受到损伤时，肝细胞无法正常工作，造成肝功能不足。肝脏无法正常合成蛋白质，导致血浆胶体渗透压下降，血容量增加。此时，肾脏为了维持血液稳定，会逐渐排出多余的水分，但同时也排不出足够的水分，引起肾功能损害，加重了肝腹水的发生。
4. 肾功能损害：肝腹水发生时，肾脏会增加尿量来调节体内的水分平衡。但如果肾脏功能受损，无法正常排除体内多余的水分，就会导致水潴留，增加了肝腹水的发生。
总结起来，肝腹水的发生是由于肝脏功能异常，肝门静脉高压，肝功能代偿不足和肾功能损害等多种因素共同作用所致。
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