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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
化脓性胆管炎是胆管内发生的感染，通常需进行手术治疗。以下是化脓性胆管炎手术的指征：
1. 临床症状：化脓性胆管炎常伴有高热、寒战、上腹疼痛和黄疸等症状，如果患者病情严重且症状持续加重，如毒血症、腹痛剧烈难忍、休克等，则需要进行手术治疗。
2. 实验室检查：化脓性胆管炎患者的血液检查常显示白细胞计数升高、C-反应蛋白和血清胆红素水平升高。另外，如果有血培养或胆汁培养结果显示细菌感染，也需要考虑手术。
3. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于评估病变情况和进行预测。如果影像学检查显示胆管结石引起了化脓性胆管炎，或者出现了化脓性胆管炎并发症，则需要手术治疗。
4. 胆管引流不畅：如果由于胆道梗阻或炎症导致胆道引流受阻，胆囊中充满胆汁，且胆汁感染严重，此时需要进行外科手术来恢复胆道引流。
需要注意的是，手术治疗应根据患者的具体情况进行决定，并在医生的指导下进行。
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