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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
肝硬化是一种慢性进行性疾病，其主要特征是肝脏出现纤维组织增生和结构改变，最终导致肝功能损害和其他并发症的发生。肝硬化本身不直接引起贫血，但可以通过多个途径导致贫血的发生。以下是肝硬化引起贫血的几个主要原因：
1. 血小板和凝血因子异常：肝硬化引起脾功能亢进，使得脾脏的容量增大。血液在经过肝脏时被扩散，减少了红细胞的负荷，从而降低了红细胞的数量。此外，肝脏功能受损还会导致凝血因子的合成不足，使得血液凝固能力下降，进一步加重贫血。
2. 高胆红素血症：肝硬化导致胆红素无法正常排泄，造成胆红素在血液中的积累。胆红素可抑制骨髓红细胞生成，同时对已有的红细胞造成损害，进而引起贫血。
3. 腹水和消化道出血：肝硬化引起门脉高压，导致腹水的积聚。腹水中富含血红蛋白，其溶血作用会使红细胞减少并释放出大量的铁。此外，门脉高压也会导致食道和胃肠道静脉曲张，容易发生消化道出血，进一步加重贫血。
贫血是肝硬化患者常见的并发症之一，需及时诊治和积极干预。
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