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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
肝硬化腹水是指肝硬化病变引起的腹水积聚。以下是肝硬化腹水诊断的一些要点：
1、病史和临床表现：肝硬化腹水常伴有长期饮酒史、乙型肝炎或丙型肝炎病史。常见症状包括腹胀、腹部不适、食欲减退、肝功能异常等。
2、体格检查：腹部检查可触及腹膨隆、腹壁静脉曲张、腹水波动感、移动性浊音等体征。
3、实验室检查：肝功能检查可出现肝功能异常，如肝酶升高、血清胆红素增高。肝功能衰竭时，血清白蛋白水平下降。
4、影像学检查：腹部超声检查，可以明确腹水积聚的部位和程度、估计腹水的性质。腹腔镜检查：通过腹腔镜观察腹腔和脏器，可直接发现是否有腹水和肝硬化的表现。
5、腹水治疗试验：治疗试验是诊断肝硬化腹水的重要方法。在腹水积聚的患者中进行治疗，如垂直位安静休息、低盐饮食和利尿剂等，观察腹水的消退情况。如果腹水消退，即可明确为肝硬化腹水。
6、其他检查：如胃镜检查、CT扫描等，可以帮助评估肝硬化及其并发症的程度和情况。
这样的综合诊断方法可以确诊腹水的性质、程度和原因，并指导治疗措施的制定。
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治疗肝硬化腹水
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