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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
肝硬化腹水是指在肝硬化患者中出现腹部腹水蓄积的现象。肝硬化是一种慢性进行性疾病，其发生机制复杂。以下是肝硬化腹水发生的一般机制：
1、肝功能受损：肝硬化是肝脏长期慢性损伤的结果，常见原因包括长期酒精滥用、慢性病毒性肝炎、肝脏疾病等。这些因素导致肝细胞受损，肝功能下降，不能正常进行蛋白质合成、出于代谢产物、释放凝血因子等功能。
2、血流动力学改变：肝硬化影响了肝脏的血流灌注，造成门静脉高压。门静脉高压使血液从门静脉侧分流到体循环，导致门静脉扩张和静脉曲张。在门静脉高压情况下，肝脏的血管内静水压增高，水分自肝窦内渗透出来，进入腹腔，形成腹水。
3、肾功能损伤：肝硬化会导致循环动力学改变，如肝肾综合征。肝肾综合征是在肝功能损害及门静脉高压的基础上，由于肾血流灌注不足，导致肾小球滤过率下降，尿液分泌减少。这会引起体内液体潴留，从而导致腹水的发生。
总结起来，肝硬化腹水的发生是多个因素的综合作用，如果患有肝硬化出现腹水的现象，建议及时就医。
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