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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
肝硬化是一种慢性肝病，其主要特征是肝脏组织的瘢痕化和纤维化，导致肝功能逐渐下降。肝硬化患者在疾病发展的晚期常出现严重的并发症，其中包括便血。肝硬化引起的便血主要有以下几个原因。
首先，肝硬化使得肝脏血液循环受损。正常情况下，门静脉将来自消化系统的血液输送到肝脏，以便过滤和分解其中的营养物质和毒素。但在肝硬化的情况下，门静脉的压力升高，这导致血液无法顺利通过肝脏。血液回流不足的情况下，胃肠道和食管的血管会扩张，形成食管静脉曲张。这些曲张血管的壁较薄且易于破裂，从而引发便血。
其次，肝硬化引起凝血功能异常。肝脏在血液凝血过程中扮演着重要的角色，它合成多种血凝因子，帮助维持正常的凝血功能。但在肝硬化的情况下，肝脏的功能受损，凝血因子的生成量减少，血液凝血功能下降。这就使得肝硬化患者容易出现血小板减少和凝血功能障碍，造成便血。
另外，肝硬化引起脾功能亢进。肝硬化时，脾脏承担了一部分肝脏无法完成的任务，包括储存和分解红血球。由于脾脏肿大，红血球在循环中的寿命缩短，导致贫血。贫血时，身体会通过骨髓产生更多的红血球来补偿，但这些新生的红血球比较脆弱，容易破裂。当这些破裂的红血球通过消化道时，会引起便血。
如果患有肝硬化有出现便血的现象，建议及时就医。
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