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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
偏头痛是一种常见的神经血管性头痛，常表现为单侧、脉冲性、重度头痛，常伴随恶心、呕吐、光、声过敏等症状。以下是诊断偏头痛的一些方法和准则：
1、病史询问：医生会问病人头痛的频率、持续时间、疼痛程度、头痛的特点、诱发和加重头痛的因素、伴随的症状，如恶心、呕吐、光过敏、声过敏等。这些病史信息对于诊断偏头痛至关重要。
2、体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括测量血压、脉搏等生命体征，以排除其他原因引起的头痛。有时候，医生还可能检查视力、眼底等以确定是否存在其他神经系统异常。
3、额头冷压试验：医生将一个冷的金属仪器贴在病人的额头上，以检查是否会诱发或加重头痛。这是一种常见的诊断偏头痛的方法。
4、脑影像学检查：对于疑似偏头痛的病人，通常不需要做脑影像学检查。然而，在以下情况下，医生可能会建议进行脑结构影像学检查，如头痛持续时间、性质、频率改变；新出现的头痛；伴有神经系统体征和症状。
5、对症药物试验：治疗偏头痛，医生通常会根据病人的症状和头痛的特点开具对症药物。如果对症药物能够有效控制头痛，这也是诊断偏头痛的一个依据。
最后，需要注意的是，虽然偏头痛的诊断可通过上述方法进行，但有时候依然较为困难。在疑难情况下，可能需要进一步咨询头痛专科医生或专业医院进行综合评估。
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