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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
混合性脑瘫是一种神经系统发育障碍，导致身体运动和姿势受限，可能伴有其他神经功能异常。外科治疗在混合性脑瘫患者中通常用于改善运动功能和减轻症状。以下是一些常见的外科治疗方法：
1、肌腱延长术：在混合性脑瘫患者中，常常会出现肌肉僵直和短缩的情况，肌腱延长术可以通过切除或切割肌腱，从而减轻肌肉短缩和改善运动范围。这种手术通常用于腓肠肌、腘绳肌和腹股沟肌等主要关节的肌腱。
2、整复手术：混合性脑瘫患者往往伴有骨骼偏斜或脊柱侧弯等问题，这可能导致身体不平衡和行走困难。整复手术通过重建骨骼结构，纠正异常姿势，使患者获得更好的平衡和行走能力。常见的整复手术包括髋臼整复术和脊柱矫正术。
3、脑神经外科手术：混合性脑瘫的一种特殊形式是痉挛性脑瘫，其中包括严重的运动障碍和肌肉痉挛。对于这些患者，神经外科手术可以通过干切断或部分切断脑脊液回流通路，减轻肌肉痉挛和舒缓症状。这种手术被称为选择性背根骨节压迫术或选择性后坐骨神经切断术。
4、深部脑刺激术：这是一种用于控制并减轻混合性脑瘫患者运动障碍的先进技术。深部脑刺激术通过在患者脑后侧内侧核附近植入电极，并连接到外部激活装置，通过刺激特定区域来调节异常运动。它被广泛用于治疗严重或难以控制的运动障碍，痉挛和肌张力异常。
5、脊髓刺激术：通过植入电极刺激脊髓的特定区域，减轻脑瘫患者的肌肉痉挛和疼痛。
6、肌肉移植术：对于混合性脑瘫患者中肌肉运动失能的情况，肌肉移植术可以通过将正常运动肌肉移植到功能受限的肌肉上，从而改善运动和姿势控制。这种手术常用于脊柱侧弯和手部功能障碍的患者。
需要注意的是，外科治疗只是脑瘫综合治疗中的一部分，综合治疗方案还应包括康复训练、物理治疗、药物治疗等非外科手段。治疗应根据患者的具体情况和症状，由专业医生制定个体化的治疗方案。
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