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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
桡神经麻痹是一种常见的周围神经损伤。桡神经麻痹鉴别诊断的方法是了解病史、进行体格检查、进行Tinel征检查、进行神经电生理检查等。
1.了解病史：了解是否有外伤史，如肱骨骨折、脱位等，可能直接损伤桡神经；是否存在长期压迫的情况，如睡眠时手臂受压；有无糖尿病、感染等全身性疾病，可能间接影响神经功能。
2.进行体格检查：通过观察患者的上肢形态、肌肉萎缩情况，检查腕关节、手指的伸展和屈曲功能，以及感觉障碍区域，可以初步判断桡神经损伤的部位和程度。
3.进行Tinel征检查：在神经损伤的部位或其走行路径上轻叩，如果在神经支配区域出现放射性麻痛或蚁走感，提示神经存在损伤。因为叩击刺激了正在修复的神经纤维，产生了异常的感觉反应。
4.进行神经电生理检查：包括肌电图和神经传导速度测定。肌电图可以检测肌肉的电活动，判断肌肉是否失神经支配以及神经再支配的情况。神经传导速度测定则能评估神经传导功能是否正常，确定损伤的部位是在神经干还是神经根。
若出现上肢无力、感觉异常等症状，应及时就医。早诊断、早治疗，有助于神经功能恢复。
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