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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
肌张力障碍是一种神经系统疾病，主要表现为肌肉张力异常，包括肌强直、肌紧张、肌无力等症状。鉴别诊断肌张力障碍需要综合考虑病史、临床表现、体格检查和相关辅助检查等方面的信息。
1、病史询问：了解患者的病史，包括发病时机、症状的持续时间和进展情况，是否有家族史，既往是否有相关疾病或用药史等。这些信息有助于排除其他可能的疾病，如爬行虫蚴病、肌营养不良症等。
2、临床表现：观察患者的肌肉张力和运动功能。肌张力障碍可表现为肌肉的过度紧张或过度松弛，因此需要评估肌张力的异常表现，如肌强直、肌颤抖、肌无力等。此外，还需考虑肌张力异常的分布和病程，如全身性还是局部性、对称性还是非对称性等。
3、体格检查：详细检查患者的神经系统和肌肉系统，了解有无其他神经系统的损害。例如，通过检查反射弧的完整性、肌力和肌张力水平，以及感觉和运动功能的异常等，可以判断肌张力障碍所涉及的神经解剖部位。
4、辅助检查：辅助检查主要包括影像学检查和实验室检查。影像学检查可以帮助排除其他疾病，如脑部结构异常、神经导管狭窄等。常用的影像学检查包括头颅CT或MRI、肌电图等。实验室检查可以评估患者的肌肉功能和代谢情况，如肌肉酶谱、肌电图、遗传学检查等。
需要注意的是，肌张力障碍是复杂的疾病，鉴别诊断需要经验丰富的医生进行。因此，如果怀疑患者患有肌张力障碍，建议及时就医，并进行专业的检查和诊断。
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