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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
昏迷是一种严重的意识障碍，常见于头部创伤、脑部缺血、中风等病症。临床上，为了评估患者的昏迷程度，医生通常会使用格拉斯哥昏迷评分。格拉斯哥昏迷评分是一种客观评估昏迷程度的指标，通过评估患者的眼睛反应、语言能力和运动功能，将昏迷分为轻度、中度和重度三个级别。
在格拉斯哥昏迷评分系统中，患者的眼睛反应分为四个级别：4分表示患者的眼睛能够自发地打开；3分表示患者只能通过语言、触碰或疼痛刺激来打开眼睛；2分表示患者只能通过疼痛刺激来打开眼睛；1分表示患者没有眼睛反应。
患者的语言能力分为五个级别：5分表示患者能够回答问题，且语言清晰；4分表示患者能够说话，但语言不清楚；3分表示患者只能发出声音，但不能组织成有意义的词语；2分表示患者只能发出随机的声音；1分表示患者没有语言反应。
患者的运动功能分为六个级别：6分表示患者能够按照指令做出反应；5分表示患者能够有意识地躲避疼痛刺激；4分表示患者在受到疼痛刺激时出现退缩性运动；3分表示患者在受到疼痛刺激时出现定型和肌肉抽搐；2分表示患者在受到疼痛刺激时出现屈曲性运动；1分表示患者没有运动反应。
根据格拉斯哥昏迷评分系统的规定，总分在13-15分之间的患者属于轻度昏迷，6-12分为中度昏迷，3-5分为重度昏迷。昏迷程度越重，患者对外界刺激的反应越弱，病情越严重。轻度昏迷的患者可以通过语言交流，但可能出现记忆、注意力和思维能力受损的情况。中度昏迷的患者可能没有语言反应，只能通过疼痛刺激做出某些动作，意识存在严重障碍。重度昏迷的患者几乎没有运动和语言反应，对外界刺激的反应很少或没有。
格拉斯哥昏迷评分系统是目前临床上常用的评估昏迷程度的方法，根据患者的眼睛反应、语言能力和运动功能，将昏迷分为轻度、中度和重度三个级别。对于昏迷患者的治疗和护理，医生需要根据分级结果制定相应的策略，以提高患者的生存率和生活质量。
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