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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
房颤是一种心律失常，心脏的心房不规律地收缩，导致血液在心脏内积聚和淤滞。血液积聚往往会形成血栓，如果血栓脱落并随血流进入脑血管，会引起脑卒中。机制主要有以下几点：
1、血栓形成：房颤会导致心房的不规律收缩，血流速度变慢，血液易积聚在心房内，形成血栓。这些血栓可以脱落并随血流进入脑血管，阻塞了脑血流，导致脑卒中。
2、心肌功能下降：房颤会影响心室的充盈和收缩功能，导致心脏泵血能力下降。心脏泵血功能减弱会导致血液流速变慢，增加了血栓形成的风险。
3、破裂性卒中：某些情况下，房颤也会导致脑血管的破裂，引起脑出血。虽然此类情况比较罕见，但一旦发生会造成严重的脑卒中。
4、交感神经系统活性增加：房颤时，交感神经系统的活性常常会增加。交感神经系统过度激活可能导致血管内皮功能损伤、血小板聚集等，也会增加脑卒中的风险。
5、血压升高：房颤患者在心室收缩和心室舒张之间的间歇期内，心室内的血液会排出到动脉内，可以导致动脉内血压上升。持续的高血压状态会增加脑血管破裂和脑卒中的概率。
对于房颤患者，及早识别，积极治疗以及使用血栓抗凝治疗药物可以有效地控制脑卒中的发生风险。
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