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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肝功能五项检查是评估肝脏健康状况的重要指标，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和白蛋白。下面将对这五项指标的正常范围及临床意义进行详细分析。
1、谷丙转氨酶：正常范围为0-40U/L。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，谷丙转氨酶会释放到血液中，导致血清谷丙转氨酶水平升高。因此，谷丙转氨酶是反映肝细胞损伤程度的重要指标。高谷丙转氨酶常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。
2、谷草转氨酶：正常范围为0-40U/L。谷草转氨酶广泛存在于多种组织中，其中以心肌含量最高。当肝细胞受损时，谷草转氨酶也会释放到血液中，但其敏感性和特异性均低于谷丙转氨酶。高谷草转氨酶，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。
3、总胆红素：正常范围为3.4-17.1μmol/L。总胆红素是血液中胆红素的总和，包括结合胆红素和非结合胆红素。总胆红素升高常见于肝脏疾病、溶血性贫血、胆道阻塞等。低总胆红素可能与肝脏合成能力减退有关。
4、直接胆红素：正常范围为0-6.8μmol/L。直接胆红素是结合胆红素的一种形式，主要在肝脏中形成并排泄至肠道。直接胆红素升高常见于肝脏疾病、胆道阻塞等。低DBIL可能与肝脏排泄功能减退有关。
5、白蛋白：正常范围为35-55g/L。白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压、携带物质等功能。低白蛋白常见于肝脏合成能力减退、营养不良、肾病综合征等。高白蛋白可能与脱水、炎症等因素有关。
综上所述，肝功能五项检查可以全面反映肝脏的健康状况，对于诊断肝脏疾病具有重要价值。在实际临床应用中，医生会根据患者的具体情况综合分析各项指标，以便更准确地判断病情并制定合适的治疗方案。
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