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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肝功能检查是对肝脏健康状况的评估，通过几种指标对肝脏的结构和功能进行评价，可以帮助医生了解患者肝脏是否正常工作，是否受到损害，并作出相应的诊断和治疗计划。
1. 肝酶：肝酶是肝细胞内存在的一类酶，包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶。ALT和AST主要参与氨基酸代谢，其升高可能是肝细胞受损的标志，而ALP升高可能是因为胆道受阻。
2. 胆红素：胆红素是由红细胞分解产生的，肝脏负责转化和排泄胆红素。血液中胆红素的升高可能表示肝脏疾病或胆道梗阻。
3. 白蛋白：白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质，血液中的白蛋白水平可以反映肝脏的合成功能。低白蛋白水平可能是肝脏合成功能减弱的证据。
4. 凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶活动活化时间：肝脏维持正常的凝血功能，如果肝脏受损，凝血功能可能会受到影响。PT和APTT是常用的评估凝血功能的指标，延长的时间可能表示肝脏功能异常。
5. 胆固醇和甘油三酯：肝脏参与脂类代谢，胆固醇和甘油三酯是血脂的重要成分。异常的血脂水平可能表明肝脏脂肪代谢紊乱。
6. γ-谷胺酰转肽酶：GGT是一种肝脏特异性的酶，它在肝脏疾病和酒精相关性疾病中往往升高，可以用于评估酒精滥用的风险。
7. 病毒标志物：肝炎病毒标志物，如乙型肝炎病毒表面抗原和丙型肝炎病毒抗体，可以用于确定是否感染了肝炎病毒。
8. 肝脏成像：肝脏彩超、CT或MRI可以用于了解肝脏的结构和形态，帮助发现肿物、结石等异常情况。
除了以上常规的肝功能指标外，还有一些进一步检查可以用于评估肝脏功能和疾病进展：
1. 肝活检：通过取得肝组织样本进行镜下检查，可以提供更加详细的肝脏病变信息。
2. 血清胆红素衍生物：血清胆红素衍生物是胆红素代谢的附属产物，能够提供更加精确的胆红素代谢情况。
3. 人类血清白蛋白水平：白蛋白变异修饰物可以作为某些肝脏疾病的生物标记。
总结起来，肝功能检查是对肝脏健康状况的综合评估，包括肝酶、胆红素、白蛋白、凝血功能、血脂、病毒标志物等指标，辅以肝脏成像和肝活检等进一步检查，可以帮助医生了解肝脏的结构和功能，诊断和治疗肝病。
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