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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要侵犯肺部组织。在治疗过程中，由于药物的副作用和患者的免疫状态等因素，可能会导致肝功能异常。
一、原因：
1. 药物副作用：抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物可能导致肝细胞损伤、胆汁淤积等不良反应。因此，在使用这些药物时需要密切监测患者的肝功能指标。
2. 肺结核引发全身炎症反应：肺结核是一种慢性感染疾病，感染后会引起全身炎症反应。全身炎症反应会使肝脏释放更多的炎症介质和细胞因子，导致肝功能异常。
3. 肝结核的侵袭：肺结核病变可以侵袭到肝脏，导致肝结核的发生。肝结核可以引起肝脏炎症和纤维化，严重时可能导致肝功能异常。
二、处理方法：
1. 调整药物治疗方案：根据患者的具体情况，医生可能会调整抗结核药物的种类和剂量，以减轻对肝脏的影响。同时，也需要定期监测患者的肝功能指标，如肝酶、胆红素等，及时发现并处理任何异常情况。
2. 支持性治疗：对于轻度的肝功能异常，可以通过饮食调理、休息等方式进行支持性治疗。例如，减少脂肪和糖分的摄入、增加蛋白质的摄入等都有助于保护肝脏健康。
总之，肺结核可以引发肝功能异常的原因有多种，处理时应针对具体原因进行治疗和监测，以减轻病变对肝脏的损害。如果出现肝功能异常，建议及时就医并咨询专业医生的建议。
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