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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。其治疗原则主要包括以下几个方面：
1. 控制病因：首先需要明确病因，根据不同的病因给予相应的治疗。例如，如果是感染引起的肾病综合征，应该积极治疗感染；如果是免疫介导的肾病综合征，需要针对免疫异常进行治疗。
2. 控制炎症反应：肾病综合征主要表现为肾脏炎症反应，因此需要通过控制炎症反应来减轻肾损伤。常见的治疗方法包括使用非甾体类抗炎药物，如布洛芬和氯吡格雷，以及糖皮质激素，如泼尼松龙。
3.维持水电解质平衡：由于儿童肾病综合征患者常常出现水肿等症状，因此需要注意维持水电解质平衡。在治疗过程中，应根据患者的具体情况调整饮食结构和水分摄入量，避免过度饮水或进食高盐食物。同时，还需要监测血钾、血钠等指标的变化，及时纠正异常情况。
4. 防止感染：儿童肾病综合征患者由于免疫力下降，容易发生各种感染。因此，在治疗过程中需要注意预防感染的发生。这包括保持良好的个人卫生习惯、避免接触病原体、接种疫苗等措施。如果出现发热、咳嗽等症状，应及时就医并接受相应的治疗。
5. 促进生长发育：儿童肾病综合征患者常常伴随着生长发育迟缓的问题。因此，在治疗过程中需要注意促进生长发育。这包括合理安排饮食结构、增加营养摄入量、适当进行体育锻炼等措施。同时，还需要定期进行身高体重测量和骨龄评估，及时发现并处理相关问题。
6. 营养支持：儿童肾病综合征患儿往往由于蛋白尿和营养不良而导致生长发育延缓，因此需要给予充足的营养支持。可以通过增加蛋白质的摄入量来满足患儿的营养需求。
7. 肾脏保护：肾病综合征会导致肾功能逐渐恶化，因此需要采取一些措施来保护患儿的肾脏功能。例如，限制盐和水的摄入，减轻肾脏的负担；避免使用对肾脏有毒副作用的药物；积极监测肾功能指标，如血尿素氮、肌酐等。
总的来说，儿童肾病综合征的治疗原则是综合考虑多个方面的因素，在治疗过程中需要密切关注患者的病情变化和身体状况，及时调整治疗方案和管理策略。
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